Fatores associados à exposição ao HIV em usuários de álcool / Factors associated with HIV exposure in alcohol users

Introdução: A prevalência de HIV é maior em Porto Alegre comparada ao restante do país. O abuso de álcool afeta o juízo crítico, sendo associado a comportamentos de risco que podem levar à contaminação pelo HIV. Objetiva-se analisar fatores associados à exposição ao HIV em alcoolistas com práticas sexuais de risco comparando com aqueles que se previnem.Métodos: Estudo transversal com 126 homens alcoolistas (HIV negativo), divididos em 2 grupos: Exposto Sexual (n = 42) e Pouco Exposto Sexual (n = 84), considerando uso de preservativo e número de parceiros sexuais.Resultados: A maioria dos sujeitos do grupo Exposto Sexual era solteiro, sem ocupação laboral, com histórico de moradia de rua e de relação com profissional do sexo, apresentavam maior preocupação com infecção por HIV (p < 0,05).Conclusão: Sugere-se o desenvolvimento e monitoramento de intervenções preventivas específicas, considerando as características do abuso de álcool e seu papel na transmissão do HIV.

Introduction: The HIV prevalence is higher in Porto Alegre compared to other capitals in Brazil. Alcohol abuse affects critical judgment, being associated with risky behaviors that can lead to HIV infection. Aim:To analyze factors associated with exposure to HIV in alcohol users, comparing those with risky sexual practices and those who use prevention methods.Methods: Cross-sectional study with 126 male alcohol users (HIV negative), divided into 2 groups: Sexually Exposed (n = 42) and Less Sexually Exposed (n = 84), considering condom use and number of sexual partners.Results: Most subjects in the Sexually Exposed group were single, without a job, with a history of homelessness and a relationship with a sexual worker, and were more concerned about HIV infection (p < 0.05).Conclusion: The development and monitoring of specific preventive interventions is suggested, considering the characteristics of alcohol abuse and its role in HIV transmission.

Executive functions and emotion regulation in substance use disorder / Funções executivas e regulação emocional no transtorno por uso de substâncias

OBJECTIVE: The executive functions (EF) and emotion regulation (ER) and their relationship with the substance use disorder (SUD) were analyzed. METHODS: A cross-sectional design was used. The sample consisted of 130 volunteers divided into three groups: group 01 (n = 60), composed of participants who did not meet the diagnostic criteria for any type of SUD; group 02 (n = 51), with users with alcohol and/ or tobacco use disorder; group 03 (n = 19), with users with multiple substance use disorder, including at least one illicit substance. RESULTS: Group 02 presented worse performance in EF and ER when compared to group 01, and showed a significant correlation between the working memory and the use of maladaptive ER. Group 03 showed great losses in EF and ER when compared to the other groups. CONCLUSION: This study supports the idea that EF, ER and SUD are related. In addition, it was observed that people with SUD had worse performance in EF and ER when compared to people without SUD, greater damage being observed in people with SUD of polysubstances.

OBJETIVO: Analisaram-se as funções executivas (FE) e a regulação emocional (RE) e a sua relação com o transtorno por uso de substâncias (TUS). MÉTODOS: Utilizou-se um delineamento transversal. A amostra foi composta por 130 voluntários, divididos em três grupos: grupo 01 (n = 60), composto pelos participantes que não preenchiam os critérios diagnósticos para nenhum tipo de TUS; grupo 02 (n = 51), com os entrevistados com TUS de álcool e/ou cigarro; grupo 03 (n = 19), com os voluntários com TUS de polissubstâncias, incluindo pelo menos uma substância ilícita. RESULTADOS: O grupo 02 apresentou pior desempenho nas FE e na RE, quando comparado ao grupo 01, e exibiu uma correlação significativa entre a memória de trabalho e o uso de RE desadaptativa. O grupo 03 apresentou maior prejuízo nas FE e na RE, quando comparado aos demais grupos. CONCLUSÃO: Este estudo apoia a ideia de que as FE, a RE e o TUS estão relacionados. Além disso, observou-se que as pessoas com TUS apresentaram pior desempenho nas FE e na RE, quando comparadas com as pessoas sem o TUS, sendo as com TUS de polissubstâncias com maior prejuízo.

Bebômetro: desenvolvimento de um aplicativo móvel para registro e acompanhamento do consumo de bebidas alcoólicas para universitários / Bebômetro: development of a mobile application for recording and monitoring of alcohol consumption among college students

O consumo de risco e a dependência de bebidas alcoólicas é um tema de pesquisa recorrente no âmbito nacional e mundial. Em especial, os estudos têm enfocado no aumento do consumo de álcool por parte dos jovens, mais especificamente no meio universitário, por se tratar de um momento de mudanças e de fragilidades, bem como a conquista de novos papeis e autonomia. A utilização de aplicativos móveis, bem como de smartphones, tem sido cada vez mais acessível, particularmente por estudantes universitários. Na área da saúde, a tecnologia está presente de diversas formas, e tornou-se uma ferramenta de grande auxílio. O objetivo do estudo foi desenvolver um aplicativo móvel para registrar e acompanhar o consumo de bebidas alcoólicas e analisar sua utilização por uma amostra de estudantes universitários. O aplicativo desenvolvido na primeira etapa do estudo, inclui o armazenamento dos dados de consumo de bebidas alcoólicas, dados referentes à emoções que o indivíduo tenha experienciado e informações relacionadas à ressaca e possíveis medidas de amenização da mesma. Foram utilizados para a coleta de dados os instrumentos WHOQOL, AUDIT, e ainda um questionário sociodemográfico desenvolvido pelos pesquisadores, para a segunda fase da coleta, os participantes fizeram o registro dos dados de consumo e de avaliação do aplicativo no proprio aplicativo. Com relação à avaliação do aplicativo, todas as respostas fornecidas foram positivas, bem como as avaliações qualitativas. Encontrou-se que dentre a amostra existe grande prevalência de binge drinking e binge drinking extremo, o que, segundo literatura existente, expõe o indivíduo à violência e situações de vulnerabilidade, prejuízo dos estudos e na vida pessoal. Quanto à qualidade de vida, o domínio com menores escores foram o Social e Psicológico, por outro lado, aquele com mais respostas no nível "regular" foi o domínio relativo ao Meio ambiente, ou seja, condições e qualidade do meio no qual está inserido o sujeito. Desta forma, conclui-se que por parte dos usuários do aplicativo, houve aprovação quanto à aplicabilidade, facilidade de uso, interface e praticidade

El consumo de riesgo y la dependencia de bebidas alcohólicas es un tema recurrente de investigaciones nacionales y mundiales. En particular, los estudios están centrados en el aumento del consumo de alcohol por parte de los jóvenes, más específicamente en el ámbito universitario, una vez que es un momento de cambio y de fragilidades, así como de conquista de nuevos roles y autonomía. El uso de las aplicaciones móviles, así como los smartphones, han sido cada vez más asequibles, particularmente por los estudiantes universitarios. En el área de la salud, la tecnología es presente en varias formas, y se ha convertido en una herramienta útil. El objetivo del estudio consistió en desarrollar una aplicación móvil para registrar y rastrear el consumo de bebidas alcohólicas y analizar su uso por una muestra de estudiantes universitarios. La aplicación desarrollada en la primera etapa del estudio incluye el almacenamiento de datos de consumo de alcohol, datos referentes a las emociones que el individuo ha experimentado y la información relacionada con la resaca y posibles medidas de mitigación. Fueron utilizados para la recolección de datos los instrumentos de WHOQOL, AUDIT y un cuestionario sociodemográfico desarrollado por los investigadores, para la segunda fase de la recolección de datos, los participantes registraron los datos de consumo y evaluaron la aplicación. En lo que respecta a la evaluación de la aplicación, todas las respuestas proporcionadas fueron positivas así como fueron las evaluaciones cualitativas. Se encontró que entre la muestra existe una alta prevalencia de binge drinking y binge drinking extremo, que, de acuerdo con literatura existente, expone al individuo a la violencia y situaciones de vulnerabilidad, daño de los estudios y de la vida personal. En cuanto a la calidad de vida, el dominio con las puntuaciones más bajas fue el de dominio Social y Psicológico, y por otro lado, aquel dominio con más respuestas en el nivel "regular" era el dominio relacionado con el medio ambiente, es decir, condiciones y calidad del medio ambiente en que se inserta el sujeto. Por lo tanto, se concluye que por parte de los usuarios de la aplicación hubo aprobación con respecto a la aplicabilidad, facilidad de uso, interfaz y practicidad

Psychoactive substance abuse and dependence and its association with anxiety disorders: a population-based study of young adults in Brazil

Objective: To evaluate the association between abuse of and dependence on different psychoactive substances and the presence of anxiety disorders in a sample of young adults from a city in southern Brazil. Methods: Between 2007 and 2009, we carried out a cross-sectional, population-based study of individuals aged 18-24 years who lived in Pelotas, a city in southern Brazil. We evaluated anxiety disorders using the Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 (MINI), and use of psychoactive substances with the Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test (ASSIST 2.0/0MS). We used Fisher's exact test for univariate analysis, and Poisson regression models with robust variance for multivariable analysis. Results: The sample consisted of 1,560 young adults. The overall prevalence of abuse/dependence was 26.9% for alcohol, 24.9% for tobacco, and 7.3% for illicit substances. Individuals with agoraphobia had a 32% higher prevalence of tobacco abuse/dependence (prevalence ratio [PR] = 1.32 [95%CI 1.01-1.74]). Individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD) or generalized anxiety disorder (GAD) had a 2.41-fold (95%CI 1.22-4.77) and 1.76-fold (95%CI 1.00-3.11) higher prevalence of illicit substance abuse/dependence, respectively. Conclusion: In this population-based sample, we found associations between GAD, PTSD, and increased prevalence of illicit substance abuse/dependence. In addition, individuals with agoraphobia seem to have increased tobacco abuse/dependence.

Sexual addiction in drug addicts: The impact of drug of choice and poly-addiction / Dependência sexual em dependentes químicos: o impacto de diferentes drogas de escolha e de polidependência

Summary Objective: To compare the risk of comorbid sexual addiction in a sample of individuals with a diagnosis of substance dependence, stratifying the sample by drug of choice as well as by mono versus polysubstance addiction. Method: All data were collected at Santa Casa de São Paulo, Brazil. The study sample comprised all alcohol or drug dependents admitted to the Addiction Treatment Unit between November 2013 and August 2014. A generalized linear model with a binomial distribution was performed to compare the odds of having a Sexual Addiction Screening Test (SAST) score greater than 6 points in the subgroups analyzed. Results: A total of 133 participants were included in our analysis, all reporting cocaine/crack and/or alcohol as drug of choice. Polysubstance addicts had a significant higher risk of a positive screening for sexual addiction compared to monosubstance addicts, age-sex adjusted odds ratios of sexual addiction being respectively 2.72 (95CI 1.1-6.71) and 0.37 (95CI 0.15-0.91). The odds of a SAST score greater than 6 was not statistically different between the cocaine/crack and alcohol groups, respectively 0.38 (95CI 0.14-1.02) and 2.67 (95CI 0.98-7.25). We found a significant relation between stronger drug addiction and greater levels of sexual addiction in the cocaine/crack group (p=0.0012), but not in the alcohol group. Conclusion: Our study reinforces the importance of assessing sexual behavior of drug addicts in clinical practice, especially considering users of multiple substances or with severe dependence.

Resumo Objetivo: Comparar o risco de dependência sexual em uma amostra de indivíduos com diagnóstico de dependência química, estratificados por droga de escolha e por dependência única ou de múltiplas substâncias. Método: Todos os dados foram coletados na Santa Casa de São Paulo, Brasil. A amostra estudada correspondeu a todos os indivíduos dependentes de álcool ou outras substâncias admitidos no Ambulatório de Dependência Química entre novembro de 2013 e agosto de 2014. Modelos lineares generalizados com distribuição binomial foram utilizados para comparar o risco de escores maiores que seis na Escala de Rastreamento para Dependência de Sexo (SAST) nos subgrupos analisados. Resultados: Foram analisados os dados de 133 pacientes usuários de cocaína/crack e/ou álcool. Usuários de múltiplas substâncias apresentaram risco significativamente maior de um screening positivo para dependência sexual comparados com usuários de uma única substância. Os odds ratios de dependência sexual ajustados por sexo e idade obtidos nos dois grupos foram, respectivamente, 2.72 (IC95% 1.1-6.71) e 0.37 (IC95% 0.15-0.91). O risco de dependência sexual entre usuários de cocaína/crack e álcool foi estimado, respectivamente, em 0.38 (IC95% 0.14-1.02) e 2.67 (IC95% 0.98-7.25), não indicando diferença significativa. Foi encontrada uma relação significativa entre severidade de dependência química e maiores níveis de dependência sexual entre dependentes de cocaína/crack, mas não de álcool. Conclusão: Nosso estudo reforça a importância de avaliar o comportamento sexual de dependentes químicos na prática clínica, especialmente considerando usuários de múltiplas substâncias, ou casos de maior severidade.

Transtorno por uso de álcool e HIV/AIDS: uma revisão da literatura / A literature review on the relationship between alcohol use disorder and HIV/AIDS

A ingestão de bebidas alcoólicas é um evento socioculturalmente aceito em muitos países. Porém, o consumo frequente e descontrolado deste tipo de bebida configura o transtorno por uso de álcool (TUA). Esta condição causa agravos que podem afetar a sociedade de uma forma geral. O TUA também pode levar os pacientes a contraírem doenças. Entre estas, existe uma relação importante entre TUA e doenças infectocontagiosas, com destaque para a infecção pelo HIV e o posterior desenvolvimento da AIDS. Portanto, a presente pesquisa objetivou realizar uma revisão da literatura sobre as relações entre TUA e HIV/AIDS. A seleção do material científico foi efetuada tendo por base plataformas eletrônicas, tais como: Google Scholar, MEDLINE, LILACS, SciELO, NCBI / PUBMED, Scopus e Science Direct. O entendimento dos fatores relacionados ao TUA, principalmente em pacientes com HIV/AIDS, é de fundamental importância para a formulação e criação de estratégias de políticas públicas que visem reduzir esta possível relação (AU)

The ingestion of alcoholic beverages is socio-culturally accepted in many countries. However, frequent and uncontrolled consumption of this type of beverage constitutes alcohol use disorder (AUD). This condition may be harmful to society in general, and it can lead patients to contract other diseases. There is an important relationship between AUD and infectious diseases, with emphasis on HIV infection and the later development of AIDS. Therefore, the present research aimed to carry out a review of the literature on the relationship between AUD and HIV/AIDS. The selection of the scientific material was based on electronic platforms, such as Google Scholar, MEDLINE, LILACS, SciELO, NCBI/ PUBMED, Scopus and Science Direct. The understanding of the factors related to AUD, especially in patients with HIV/AIDS, is of fundamental importance for the formulation and creation of public policy strategies aimed at reducing this possible relationship (AU)

Consumo de álcool no padrão binge e suas consequências em usuários de drogas em tratamento / Binge drinking and its consequences for drug users under treatment

O objetivo foi avaliar o uso de álcool no padrão binge e suas consequências em usuários de drogas. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido com 140 indivíduos de um Centro de Atenção Psicossocial ­ Álcool e Drogas. Foram aplicados: um formulário de informações sociodemográficas, a escala de gravidade de dependência de álcool e escala de severidade do uso de drogas. A amostra caracterizou-se por serem adultos do sexo masculino (76,4%), solteiros (77,1%), de cor negra/parda, com baixo nível de escolaridade (57,1%) e religião católica (55,8%). Eram usuários de crack (38,6%), de múltiplas drogas (32,1%) e de cocaína(29,3%), a maioria (80,7%) fez uso de álcool no padrão bingee apresentou níveis severos de dependência alcoólica (93,8%). Ameaça, agressividade e brigas foram evidenciadas na amostra. Os resultados indicam a necessidade de oferecer estratégias interventivas mais intensivas para controle do uso de álcool nesse segmento vulnerável da população, visando minimizar danos.

The objective was to evaluate binge drinking and its consequences in drug users. A quantitative approach, descriptive study developed with 140 subjects of a Psychosocial Care Center ­ Alcohol and Drugs. A socio-demographic information, severity of alcohol dependence scale and severity of drug use scale were applied. The sample was characterized by adult male (76.4%), single (77.1%), non Caucasian (54.3%), low level of education (57.1%) and Catholic (55.8%). Theywere crack users (38.6%), polydrug users (32.1%) and cocaine users (29.3%), the majority (80.7%) consisted of binge drinking users who had severe levels of alcohol dependence (93.8%). Threatening, aggression and fighting were observed in the sample. The results indicate the need to provide more intensive interventional strategies to control alcohol consumption in this vulnerable segment of population in order to minimize injuries.

Consumo de alcohol antes y durante la gestación en Argentina: prevalencia y factores de riesgo / Alcohol consumption before and during pregnancy in Argentina: prevalence and risk factors

OBJETIVO: Caracterizar el consumo de alcohol de mujeres argentinas antes y durante la gestación e identificar los factores asociados con ese consumo y con los cambios relacionados con la gestación. MÉTODOS: Estudio observacional transversal. Se entrevistaron mujeres puérperas atendidas en dos centros de atención perinatal de la ciudad de Santa Fe, Argentina. Se recabó la información sociodemográfica de las participantes y datos de su consumo de alcohol, entre otros. Se realizó un análisis descriptivo de las prevalencias de consumo y se identificaron los factores asociados con los patrones de consumo de alcohol mediante análisis de medidas repetidas. RESULTADOS: De las 614 participantes, 75,2% había consumido al menos un trago (unidad estándar) de alcohol durante la gestación y 83,3% lo había hecho durante el último año; 15,1% reconoció haber tenido al menos un evento de consumo excesivo episódico (5 tragos o más) durante la gestación y 27,6% durante el año anterior a la gestación. Solo 30,6% de las mujeres manifestó haber hecho algún cambio en el consumo durante el último año; de ellas, 55,6% disminuyó el consumo y 41,8% dejó de beber. Las mujeres que mostraron mayor consumo de alcohol antes y durante la gestación informaron mayor consumo de sus parejas, fumaban y tenían actitudes más permisivas respecto al consumo de alcohol durante la gestación. CONCLUSIONES: En Argentina, se requiere un plan de prevención específico para reducir el consumo de alcohol en las mujeres embarazadas, ajustado a las características del consumo en el contexto local, con intervenciones que incluyan a las parejas y se focalicen en las mujeres más jóvenes, las que consumen tabaco y las que tienen actitudes más permisivas respecto al consumo de alcohol.

OBJECTIVE: Describe alcohol consumption by Argentine women before and during pregnancy and identify the factors associated with consumption- and pregnancy-related changes. METHODS: Cross-sectional observational study. Women were interviewed after giving birth and receiving care at two perinatal health care centers in Santa Fe, Argentina. Sociodemographic information, data on their alcohol use, and other information were obtained from the participants. A descriptive analysis of consumption prevalence rates was made and the factors associated with patterns of alcohol use were identified by means of repeated measure analysis. RESULTS: Of the 614 participants, 75.2% had had at least one alcoholic drink (standard unit) during pregnancy and 83.3% had done so in the previous year; 15.1% admitted having at least one episode of binge drinking (five or more drinks) during pregnancy and 27.6% in the year prior to pregnancy. Only 30.6% of the women said they had made any change in consumption during the previous year; of those, 55.6% reduced their consumption and 41.8% stopped drinking. Women who consumed the most alcohol before and during pregnancy reported higher consumption by their partners, smoked, and had more permissive attitudes about alcohol use during pregnancy. CONCLUSIONS: A specific prevention plan is required in Argentina to reduce alcohol use in pregnant women, adjusted to local patterns of use, with interventions that include couples, and focused on the youngest women, those who use tobacco, and those who have more permissive attitudes about alcohol use.

Interferon-induced depression in patients with hepatitis C: an epidemiologic study / Depressão induzida por interferon em pacientes com hepatite C: um estudo epidemiológico

Objective To assess the incidence rate and severity of depressive symptoms in different time points (12, 24 and 48 weeks) in Brazilian patients with HCV treated with PEG IFN plus ribavirin. Methods We conducted an observational prospective study using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Results Fifty patients were included. The assessments with either scale showed the highest score of depressive symptoms in the 24th week of treatment; the mean BDI score before treatment was 6.5 ± 5.3 and the mean CES-D was 10.9 ± 7.8. After 24 weeks, the mean BDI was 16.1 ± 10.2 and mean CES-D was 18.6 ± 13.0; 46% were diagnosed with depression according to combined BDI and CES-D scores. The somatic/psychomotor subscales were highly correlated with overall scale scores . Subjects with history of substance and alcohol abuse had higher risk for IFN-induced depression. Conclusion Treatment with PEG IFN was associated with a high incidence rate of depressive symptoms in this sample of Brazilian patients, as measured by CES-D and BDI. Alcohol and substance abuse increase the risk of PEG IFN-induced depression. .

Objetivo Avaliar a incidência e a gravidade de sintomas depressivos em diferentes intervalos (12, 24 e 48 semanas) em pacientes brasileiros com HCV tratados com PEG IFN mais ribavirina. Métodos Foi feito um estudo prospectivo observacional, usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e a Escala de Rastreamento Populacional de Depressão (CES-D). Resultados Foram incluídos 50 pacientes. As avaliações com ambas as escalas mostraram os maiores escores de depressão na 24a semana de tratamento; o escore BDI médio antes do tratamento foi de 6,5 ± 5,3 e o CES-D foi 10,9 ± 7,8. Após 24 semanas, o BDI médio foi 16,1± 10,2 e o CES-D foi 18,6 ± 13,0; de acordo com os escores combinados BDI e CES-D, 46% receberam diagnóstico de depressão. As subescalas somática e psicomotora tiveram alta correlação. Indivíduos com história de abuso de substâncias e de álcool apresentaram maior risco de desenvolver depressão por PEG IFN. Conclusão O tratamento com PEG IFN associou-se a uma alta incidência de sintomas depressivos nessa população de pacientes brasileiros, de acordo com a BDI e CES-D. Abuso de álcool e substâncias aumentam o risco de depressão induzida por PEG IFN. .

The usefulness of non-invasive liver stiffness measurements in predicting clinically significant portal hypertension in cirrhotic patients: Korean data

BACKGROUND/AIMS: Liver stiffness measurement (LSM) has been proposed as a non-invasive method for estimating the severity of fibrosis and the complications of cirrhosis. Measurement of the hepatic venous pressure gradient (HVPG) is the gold standard for assessing the presence of portal hypertension, but its invasiveness limits its clinical application. In this study we evaluated the relationship between LSM and HVPG, and the predictive value of LSM for clinically significant portal hypertension (CSPH) and severe portal hypertension in cirrhosis. METHODS: LSM was performed with transient elastography in 59 consecutive cirrhotic patients who underwent hemodynamic HVPG investigations. CSPH and severe portal hypertension were defined as HVPG > or =10 and > or =12 mmHg, respectively. Linear regression analysis was performed to evaluate the relationship between LSM and HVPG. Diagnostic values were analyzed based on receiver operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: A strong positive correlation between LSM and HVPG was observed in the overall population (r2=0.496, P or =10 mmHg) was 0.851, and the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) for an LSM cutoff value of 21.95 kPa were 82.5%, 73.7%, 86.8%, and 66.7%, respectively. The AUROC at prediction of severe portal hypertension (HVPG > or =12 mmHg) was 0.877, and the sensitivity, specificity, PPV, and NPV at LSM cutoff value of 24.25 kPa were 82.9%, 70.8%, 80.6%, and 73.9%, respectively. CONCLUSIONS: LSM exhibited a significant correlation with HVPG in patients with cirrhosis. LSM could be a non-invasive method for predicting CSPH and severe portal hypertension in Korean patients with liver cirrhosis.

O estilo de vida de pacientes hipertensos de um programa de exercício aeróbico: estudo na cidade de Toluca, México / The Life Style of the Hypertensive Patient of a Program of Aerobic Exercise: Study in the Toluca City, Mexico / El Estilo de Vida de Pacientes Hipertensos de un Programa de Ejercicio Aerobio: Estudio en la Ciudad de Toluca, México

A hipertensão arterial, assintomática e desconhecida pela maioria dos seus por tadores, é importante fator de risco paracomplicações cardiovasculares e renais. Este é um estudo quantitativo e descritivo. Objetivou identificar os estilos de vida associados ao incremento do descontrole da pressão ar terial em pacientes hipertensos que acodem a um programa de exercício. A coleta dos dados ocorreu num centro de saúde do município do Toluca, México, durante agosto 2006 a março 2007. Foi utilizado um questionário aplicado a 200 pacientes hipertensos, através do referencial do “Modelo de Campo de Saúde da Lalonde”. O estudo mostrou que o nível de pressão do grupo estudado possui relação estatisticamentesignificativa com o tabagismo, consumo de álcool e tratamento. A falta do controle da pressão arterial pode propiciar a evolução de doenças cardiovasculares e coronárias.

Evidence of association between early alcohol use and risk of later problems

OBJECTIVES: To investigate the relationship between age of onset, alcohol consumption patterns and related problems. METHOD: In 2004, one self-administered questionnaire was completed by 1,990 students from the 5th to 11th grades of schools in Paulínia-SP. Data collection was conducted at the classroom without the presence of the teacher. The participation in the study was voluntary and anonymous. RESULTS: Prevalence of lifetime alcohol use was 62.2 percent. The mean age of first use of alcohol was 12.35 (sd = 2.72) and ranged between 5 and 19 years of age. In 78 percent of the cases, the first use occurred before the age of 15, and more than 22 percent of the students reported having tried alcohol before 10 years of age. There were significant differences regarding current pattern of use: those who started earlier consumed more drinks per occasion (p = 0.013) and had more drunkenness episodes in the last 30 days (p = 0.05). A relationship between the age of first alcohol use and the use of tobacco (p = 0.017) and other drugs (p = 0.047) was observed. CONCLUSIONS: Adolescents first use alcohol in early ages, what impacts the current consumption patterns. This study emphasizes the need of actions regarding public alcohol policies in Brazil in order to prevent or delay the initiation of alcohol use and its related problems.

OBJETIVOS: Investigar a relação entre idade de início de uso de álcool, padrão de consumo e problemas relacionados. MÉTODO: Em 2004, um questionário de autopreenchimento foi respondido por 1.990 alunos de 5ª série do ensino fundamental a 3ª série do ensino médio do município de Paulínia-SP. A coleta de dados foi realizada em sala de aula, sem a presença do professor. A participação no estudo era voluntária e anônima. RESULTADOS: A prevalência de uso de álcool na vida foi de 62,2 por cento. A média de idade de primeiro uso de álcool foi de 12,35 (sd = 2,72), variando entre 5 e 19 anos. Em 78 por cento dos casos, o primeiro uso de álcool ocorreu antes dos 15 anos, sendo que mais de 22 por cento dos adolescentes relataram que experimentaram bebida alcoólica antes dos 10 anos. Houve diferenças significantes para padrão de consumo atual: aqueles que começaram mais cedo consumiram mais doses por ocasião (p = 0,013) e tiveram mais episódios de embriaguez nos últimos 30 dias (p = 0,05). Houve associação entre a idade de experimentação do álcool e o uso de tabaco (p = 0,017) e outras drogas (p = 0,047). CONCLUSÕES: Jovens experimentam álcool em idade precoce e isto tem impacto no padrão de consumo atual. Esse artigo enfatiza a necessidade de ações imediatas em relação às políticas públicas do álcool no Brasil para prevenir ou adiar o início do consumo de álcool e problemas relacionados.

Alcohol-related massive eyelid swelling: case report

Alcohol-related massive eyelid edema has been rarely reported. The differential diagnosis includes local and systemic conditions. Alcohol itself can be associated with dermatological hypersensitivity reactions, appearing soon after alcoholic drinks. Massive bilateral eyelid swelling can constitute diagnostic pitfalls and therapeutic challenges to general practitioners with a placebo.

Edema palpebral maciço relacionado ao uso de álcool tem sido raramente descrito. O diagnóstico diferencial inclui condições locais e sistêmicas. O próprio álcool pode estar associado com reações dermatológicas de hipersensibilidade, surgindo logo após uso de bebidas alcoólicas. Edema palpebral bilateral maciço pode constituir embaraços diagnósticos e desafios terapêuticos para os clínicos.

Prejuízos neurocognitivos na dependência alcoólica: um estudo de caso / Neurocognitive impairments in alcohol dependence: a case report

CONTEXTO: A alta prevalência de indivíduos dependentes de álcool estimula a realização de estudos que ampliem o entendimento de seus efeitos sobre o organismo. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a preservação e prejuí­zo de funções neuropsicológicas em um caso de dependência alcoólica. Trata-se de estudo de caso de um alcoolista em tratamento medicamentoso no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, que declarava encontrar-se abstêmio desde o início do tratamento há cerca de um ano. MÉTODOS: Os instrumentos utilizados neste estudo foram entrevistas e testes neuropsicológicos (WAIS-III, Figura de Rey e WRAML-II). RESULTADOS: Os resultados das funções visuomotoras, praxia construtiva, memórias visual e verbal e capacidade de aprendizagem apresentaram graves prejuízos. O paciente teve um desempenho ligeiramente melhor, embora ainda rebaixado, em linguagem, aritmética e memória para sentenças curtas. A atenção imediata teve resultado dentro da normalidade, dado consistente com achados anteriores. O resultado no Subteste Semelhanças reforça evidências da capacidade de generalização em indivíduos dependentes de álcool. CONCLUSÃO: Conclui-se que os dados obtidos são consistentes com a literatura atual que apontam graves prejuízos na memória e funções visuomotoras paralelamente a manutenção da atenção e capacidade de generalização.

BACKGROUND: The high prevalence of alcohol dependence asks for a better comprehension of its effects on the organism. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate prejudice and preservation of neuropsychological functions of alcohol dependence. It is presented a case report of a patient under drug treatment in Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. The patient declared abstinence since the beginning of the treatment, about one year ago. METHODS: Interviews and neuropsycological tests (WAIS-III, Figure of Rey and WRAML-II). RESULTS: The results indicated serious damages in visuomotor functions, constructive praxia, visual and verbal memory and capacity of learning. The patient had a slightly better performance in language, arithmetic and memory for short sentences, even though still below averaged. The immediate attention had resulted normal, consistent with previous findings. The result in the Sub-test Similarities reinforces the generalization capacity of alcohol dependents. CONCLUSION: The data had been compatible with literature that points severe prejudice in memory and visuo-motor functions even with preserved attention and generalization habilities.

Caracterización del beber, problema en estudiantes de educación secundaria de Cauquenes, VII Región, 2006 / Characterization of drinking in secondary school students of Cauquenes, VII Region

El objetivo de este trabajo fue identificar a los bebedores problema de 12 a 19 años de los Liceos de Cauquenes en la VII Región 2006 y caracterizarlos según sexo, antecedentes psico-familiares, ruralidad y consumo de drogas ilícitas. Se aplicó una encuesta a 465 individuos. La información se analizó con Stata v7.0. Los resultados muestran una prevalencia del beber problema similar a la referida en la literatura para el país, destacando que no existan diferencias significativas entre sexos. Una mayor frecuencia del beber problema en relación a antecedentes psico-familiares del encuestado, la ruralidad como factor de riesgo importante y una muy alta frecuencia del beber problema en relación al consumode marihuana y tranquilizantes.

Prevalence of substance use among trauma patients treated in a Brazilian emergency room / Prevalência do uso de substâncias em pacientes com traumas em um pronto socorro brasileiro

OBJECTIVE: Although there is a considerable amount of data in the literature regarding the association between alcohol consumption and injuries treated in emergency rooms, little is known about the relationship between such injury and the use of other substances. The objective of this study was to estimate the prevalence of substance use in patients admitted to the emergency room for non-fatal injuries. METHOD: A prospective cross-sectional study assessing all patients admitted to the emergency room within 6 hours after a non-fatal injury was conducted over a three-month period. The following were used as measures of alcohol and drug use: a standardized World Health Organization questionnaire; a self-administered questionnaire related to drug consumption within the 24 hours preceding contact; the Drug Abuse Screening Test; urine screens for cannabis, cocaine and benzodiazepines; and determination of blood alcohol concentration. Descriptive analyses were performed and the confidence interval used was 95 percent. RESULTS: A total of 353 patients were included. Cannabis and cocaine screens were conducted for 242 patients and benzodiazepine screens were conducted for 166. Blood alcohol concentrations reached the level of positivity in 11 percent (n = 39), and 10 percent (n = 33) presented some degree of intoxication. Among the 242 patients screened, 13.6 percent (n = 33) tested positive for cannabis, and 3.3 percent (n = 8) tested positive for cocaine, whereas 4.2 percent (n = 7) of the 166 patients screened tested positive for benzodiazepines. CONCLUSIONS: Substance use was highly prevalent among these individuals. In this sample, the frequency for the use of cannabis (an illicit drug) was comparable to that of alcohol. More studies are needed in order to characterize such use among Brazilians and to develop proper approaches to such cases, with the aim of reducing substance use and its consequences.

OBJETIVO: Ainda que haja significativa literatura sobre a associação entre álcool e trauma, pouco se sabe sobre o uso de outras substâncias e trauma em pronto socorro. O objetivo do estudo foi estimar a prevalência do uso de substâncias em pacientes admitidos em um pronto socorro por trauma não fatal. MÉTODO: Um estudo prospectivo de corte transversal avaliando todos os pacientes admitidos dentro de 6 horas antes de trauma não fatal em pronto socorro durante um período de três meses. Um questionário padronizado pela Organização Mundial de Saúde, o auto-relato do consumo de drogas nas últimas 24 horas antes do contato; Drug Abuse Screening Test); screening de urina para maconha, cocaína e benzodiazepínicos e Concentração de Alcool no Sangue foram utilizados como medidas de avaliação do uso de álcool e drogas. Foram realizadas análises descritivas e o intervalo de confiança foi de 95 por cento. RESULTADOS: Foram incluídos 353 pacientes, tendo sido coletados screenings de maconha e cocaína de 242 pacientes e de 166 pacientes para benzodiazepínicos. A Concentração de Alcool no Sangue foi positiva em 11 por cento (n = 39) e 10 por cento (n = 33) apresentaram algum grau de intoxicação alcoólica. O teste de maconha foi positivo em 13,6 por cento (n = 33); respectivamente de cocaína em 3,3 por cento (n = 8) e de benzodiazepínicos em 4,2 por cento (n = 7). CONCLUSÕES: O uso de substâncias nesses indivíduos que sofreram trauma é altamente prevalente. Nesta amostra, a freqüência para maconha (uma droga ilícita) esteve próxima ao de álcool. Mais estudos são necessários a fim de identificar a realidade brasileira e elaborar identificações adequadas para estes casos, visando à redução do uso de substâncias e suas conseqüências.

Motivation to change drinking behavior: the differences between alcohol users from an outpatient gastroenterology clinic and a specialist alcohol treatment service

CONTEXTO E OBJETIVO: Para alguns pacientes que desenvolveram doenças físicas relacionadas ao consumo de álcool, a abstinência pode oferecer a melhor chance de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi de investigar a motivação para tratamento em dois grupos de consumidores de álcool: pacientes do ambulatório de gastroenterologia e do ambulatório especializado no tratamento para alcoolismo. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Corte transversal, no hospital-escola do serviço público federal. MÉTODOS: A amostragem estudada foi de 151 pacientes do ambulatório de gastroenterologia e 175 do ambulatório especializado. A entrevista foi conduzida nos ambulatórios na primeira consulta ao serviço e consistiu em uma seção com dados demográficos e escalas que avaliaram qualidade de vida, dependência de álcool, padrão de consumo alcoólico, motivação para tratamento e conseqüências decorrentes do beber. RESULTADOS: Os resultados sugeriram que os pacientes do ambulatório de gastroenterologia eram menos dependentes do álcool, sofriam menos as conseqüências relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas e possuíam menos problemas mentais e emocionais quando comprados com os pacientes do ambulatório para tratamento do alcoolismo. Em relação aos estágios de mudança, os pacientes da gastroenterologia apresentaram maiores escores na precontemplação no início do tratamento e os pacientes do ambulatório especializado apresentaram escores maiores em contemplação, ação e manutenção. CONCLUSÃO: O tratamento médico pode ser uma razão para a abstinência temporária de álcool para os pacientes do ambulatório de gastroenterologia.

Emergencias en adicciones y abusos de psicofármacos / Substance-related disorders abuse and adictions emergency

El abuso y dependencia de sustancias psicoactivas es una causa frecuentemente oculta de consultas en servicios de urgencias. Si bien, ciertos consumos de drogas se han estabilizado en la última década, ha habido un aumento sostenido del consumo de todas las drogas, tabaco y alcohol. El abuso de psicofármacos se ha mantenido estable en los últimos años, pero irrumpe una nueva droga en el panorama nacional que es el éxtasis. En los servicios de urgencia hasta un 27 por ciento de los consultantes declaran haber usado alguna droga y/o alcohol. Además, un 7 por ciento de los consultantes mostró una muestra positiva para cocaína. Los pacientes no consultan por problemas adictivos sino por causas traumatológicas, intoxicaciones y otros. Se discute en el presente artículo la necesidad de evaluación práctica y clínica evaluando correspondientemente la existencia o no de problemas adictivos. Se analizan aspectos relacionados con el consumo, intoxicación y desintoxicación del paciente de acuerdo a cada paso. Se analiza además el manejo farmacológico y/o psicológico para cada una de las sustancias y situaciones clínicas y criterios para el manejo de estas emergencias.